FORMAT DAFTAR RIWAYAT HIDUP PNS




                                                                     Lampiran – C        KEPUTUSAN KEPALA    
                                                                                                  BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA   
                                                                                                  NOMOR    : -
                                                                                                  TANGGAL :-
                                              

  DAFTAR RIWAYAT HIDUP


I.KETERANGAN PERORANGAN
1.
NAMA LENGKAP

2.
NIP/NO.KTP

3.
PANGKAT DAN GOLONGAN RUANG

4.
TEMPAT LAHIR/TANGGAL LAHIR

5.
JENIS KELAMIN
PRIA/WANITA
6.
AGAMA

7.
STATUS  PERKAWINAN
BELUM KAWIN/KAWIN/JANDA/DODA
  8.
ALAMAT
RUMAH
a.JALAN

b.KELURAHAN/DESA

c.KECAMATAN/KOTA

d.KABUPATEN

e.PROPINSI

9.
KETERANGAN
BADAN
a.TINGGI   ( CM)

b.BERAT BADAN   (CM)

c.RAMBUT

d.BENTUK MUKA

e.WARNA KULIT

f.CIRI-CIRI KHAS

g.CACAT TUBUH

10.
KEGEMARAN ( HOBBY )

*) Coret yang tidak perlu

II.PENDIDIKAN
                1.Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeri
N0.
TINGKAT
NAMA
PENDIDIKAN
JURUSAN
STTB/TANDA
LULUS/IJAZAH
TAHUN
TEMPAT
NAMA KEPLA SEKOLAH/DIREKTUR
DEKAN/PROMOTOR
1.
SD






2.
SLTP






3.
SLTA/SMK






4.
D.I






5.
D.II






6.
D.III/AKADEMI






7.
D.IV






8.
S.1






9.
S.2






10.
S.3






11.
Spesialis I






12.
Spesialis II






13.
Profesi






2.Kursus/Latihan di Dalam dan di Luar Negeri
NO.
NAMA KURSUA/LATIHAN
LAMANYA TGL/BLN/S/D
TGL/BLN/THN
IJAZAH/TANDA
LULUS/SURAT
KETERANGAN
TAHUN
TEMPAT
KETERANGAN
1.









































III. RIWAYAT  PEKERJAAN
                1.Riwayat Kepangkatan Golongan Ruang Penggajian
NO.
PANGKAT
GOL
RUANG
PENG
GAJIAN
BERLAKU
TERHITUNG
MULAI
TGL
GAJI
POKOK
SURAT KEPUTUSAN
PERATURAN
YANG DIJA
DIKAN DA
SAR
PEJABAT
NOMOR
TANGGAL









2.Pengalaman jabatan/Pekerjaan
NO.
JABATAN/
PEKERJAAN
MULAI
DAN
SAMPAI
GOL RUANG
PENGGAJIAN
GAJI
POKOK
SURAT KEPUTUSAN
PEJABAT
NOMOR
TANGGAL









IV. TANDA JASA/PENGHARGAAN
NO.
NAMA BINTANG/SATYA LENCANA
PENGHARGAAN
TAHUN
PEROLEHAN
NAMA NEGARA/INSTANSI
YANG MEMBERI





V. PENGALAMAN
                1.Kunjungan Ke Luar Negeri
NO.
NEGARA
TUJUAN KUNJUNGAN
LAMANYA
YANG MEMBIAYAI






vi. KETERANGAN KELUARGA
                1.Istri/Suami
NO.
NAMA
TEMPAT
LAHIR
TANGGAL LAHIR
TANGGAL
NIKAH
PEKERJAAN
KETERANGAN







                2. Anak
NO.
NAMA
JENIS
KELAMIN
TEMPAT
LAHIR
TANGGAL
LAHIR
PEKERJAAN
KETERANGAN








                3. Bapak dan Ibu Kandung
NO.
NAMA
TANGGAL LAHIR/UMUR
PEKERJAAN
KETERANGAN






                4. Bapak dan Ibu Mertua
NO.
NAMA
TANGGAL LAHIR/UMUR
PEKERJAAN
KETERANGAN






                5. Saudara Kandung
NO.
NAMA
JENIS
KELAMIN
TANGGAL
LAHIR/UMUR
PEKERJAAN
KETERANGAN






VII. KETERANGAN ORGANISASI
                1.Semasa Mengikuti Pendidikan pada SLTA ke bawah
NO.
NAMA
ORGANISASI
KEDUDUKAN DALAM ORGANISASI
DALAM TAHUN
S/D TAHUN
TEMPAT
NAMA PIMPINAN
ORGANISASI
















                2.Semasa mengikuti Pendidikan pada Perguruan Tinggi
NO.
NAMA
ORGANISASI
KEDUDUKAN DALAM
ORGANISASI
DALAM TAHUN
S/D TAHUN
TEMPAT
NAMA PIMPINAN
ORGANISASI

























                3.Sesudah Selesai Pendidikan atau Selama Menjadi Pegawai
NO.
NAMA
ORGANISASI
KEDUDUKAN DALAM
ORGANISASI
DALAM TAHUN
S/D TAHUN
TEMPAT
NAMA PIMPINAN
ORGANISASI


























VIII. KETERANGAN LAIN – LAIN
NO.
NAMA LENGKAP
SURAT KETERANGAN
TANGGAL
PEJABAT
NOMOR
1.
KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK




2.
KETERANGAN BERBADAN SEHAT




3.
                Dimikian daftar riwayat hidub ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah.

                                                                                                .............................................................................
                                                                                                                                Yang mambuat


                                                                                                                (.........................................)

Perhatian :
1.harus ditulis dengan sendiri menggunakan huruf kapital balok dan tinta hitam.
2.jika ada yang salah harus dicoret, yang dicoret tersebut tetap terbaca kemudian yang benar 
   Dituliskan diatas atau dibawahnya dan diparaf.
3.kolom yang kosong diberi tanda.

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Drama Natal Sekolah Minggu Desember 2012

DRAMA NATAL ANAK SDN 001 SEKIJANG DAN SM HKI RESORT KHUSUS PEKANBARU JUDUL : HADIAH YANG PALING BERHARGA   SINOPSIS : 5 orang anak sedang bersedih karena di hari Natal ini, mereka tidak mendapatkan hadiah yang mereka inginkan. Tiba- tiba muncul seorang anak miskin dihadapan mereka yang sangat sederhana, namun sinar kebahagiaan tampak dari wajahnya. Kelima anak yang cemberut itu pun bertanya apa rahasia senyuman manis si anak miskin itu. Rahasianya pun dibisikkan oleh si anak. Rahasianya adalah Hadiah yang kekal yang tidak pernah habis. Ke 5 anak itu pun terkejut. Mereka penasaran dan ingin memiliki hadiah yang kekal itu. Merekapun mengikuti si anak miskin kemanapun dia pergi. Hingga akhirnya, si anak sederhana bertemu seorang nenek tua terjatuh dan sayur- sayur jualannya berserakan di lantai. Si anak miskin membantu si nenek dengan penuh kasih. Si nenek membisikkan sesuatu kepada anak itu. Anaksederhana itupun pergi sambil melompat- lompat gembira. Ke 5 anak itu menanyakan s
Baca selengkapnya

Acara Natal Sekolah

Gambar
Acara Perayaan Natal Keluarga Besar SD Negeri 001 Sekijang 18 Desember 2013  Tema : Biarkanlah anak- anak itu datang kepada-Ku, jangan menghalang- halangi mereka, sebab orang- orang seperti itulah yang empunya Kerajaan Allah (Markus 10:14) Sub Tema : Dengan semangat Natal siswa/i SDN 001 Sekijang menjadi anak- anak yang rajin beribadah dan hidup taat kepada Tuhan  I. Pembukaan 1. Kata sambutan (Protokol) 2. Prosesi (Jemaat berdiri - Diiringi lagu “Yesus Yang Termanis” oleh Vokal solo Natan Panjaitan : 3 orang pembawa lilin, Pelayan ibadah dan guru- guru) 3. Penyalaan lilin Pengkotbah, guru, orangtua siswa, murid II. Ibadah  1. Votum/ Introitus P: Didalam nama Allah Bapa, Anak-Nya Yesus Kristus dan Roh Kudus yang menciptakan langit dan bumi. Amin. Ya Tuhan Allah kami, Engkau patut menerima kemuliaan dan hormat. Karena Engkau telah menciptakan kami dan seluruh semesta alam ini. J: Amin. P: Marilah kita bersukacita hai seluruh anak- anak, karena Alla
Baca selengkapnya

MENGENANG SANG PAHLAWAN KELUARGA - 22 Maret 2016

Gambar
KENANGAN TERAKHIR  BAPAK TERCINTA               Peringatan Hari Pahlawan Nasional yang jatuh pada 10 November 2020 ini, mengingatkanku pada sosok pahlawan kami. Bapak kami tercinta... Bapak Kitaman Siagian, Sang Pahlawan keluarga. Kerja kerasnya bermandi keringat dan darah berjuang untuk menghidupi kami anak-anaknya.       Bapak hanyalah seorang supir yang sederhana dan berpendidikan rendah, namun selalu giat bekerja dan berhemat demi memperjuangkan anak-anaknya. Bapak bahkan dikenal oleh teman-temannya sebagai orang yang kurang pergaulan (kuper) yang tidak pernah membahagiakan dirinya  sendiri karena seluruh hidupnya hanya untuk keluarga. Sosoknya ibarat Nabi Musa yang hanya bertugas menghantarkan bangsa Israel ke pintu negeri Kanaan yang berlimpah susu dan madu, tapi Nabi Musa sendiri tidak diizinkan masuk. Begitulah bapak, beliau hanya mengantarkan kami anak-anaknya  menuju kesuksesan, namun beliau tidak ikut menikmati kesuksesan itu, karena harus kembali ke rumah Bapa di surga. Ham
Baca selengkapnya